Phần C: Mẫu phiếu số 1, 2, 3, 4, 5 khảo sát hài lòng người bệnh nội trú, ngoại, nhân viên y tế, phiếu khảo sát người mẹ sinh con tại Bệnh viện, phiếu khảo sát nuôi con bằng sữa mẹ. Tài liệu Hướng dẫn phương pháp khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế (phụ lục kèm theo Quyết định số 3869/QĐ-BYT ngày 28/8/2019).

Phần D: Đề án cải tiến chất lượng của các khoa, phòng năm 2021.

3. Các mẫu báo cáo của bệnh viện.

Phần A: Số liệu các khoa, phòng chịu trách nhiệm cập nhật trên phần mền kiểm tra bệnh viện.

1. Phòng kế hoạch nghiệp vụ gồm 10 phần

- Thông tin chung,

- Thông tin hoạt động chuyên môn của bệnh viện I , II

- Danh sách người hành nghề;

- Phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật phê duyệt,

- Đánh giá chất lượng bệnh viện I, II;

- Bảng giá dịch vụ;

- Tình hình bệnh tật và tử vong tại bệnh viện theo ICD10

- Hài lòng người bệnh.

2. Phòng hành chính tổ chức gồm 2 phần IV-V

- Tình hình nhân lực của bệnh viện;

- Cơ cấu tổ chức, phân bố nhân sự của bệnh viện

3. Phòng tài vụ mục III

- Thông tin về hoạt động tài chính của đơn vị;

4. Khoa dược mục VII và XI:

- Hiện trạng trang thiết bị, dược

Phần B: Kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện

1. Kết quả đánh giá tiêu chí chất lượng chi tiết

2. Bảng tổng hợp kết quả kiểm tra, đánh giá chất lượng

3. Biên bản kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện

4. Tổ chức, thành phần đoàn đánh giá Bệnh viện

- Trưởng đoàn đánh giá: Giám đốc bệnh viện.

- Phó trưởng đoàn: Các Phó Giám đốc của bệnh viện.

- Thư ký đoàn: Trưởng phòng Kế hoạch nghiệp vụ.

- Thành phần đoàn: Lãnh đạo các phòng chức năng, các khoa lâm sàng, cận lâm sàng và bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên trong bệnh viện.

5. Thời gian kiểm tra, đánh giá

+ Các tổ tự kiểm tra đánh giá từ ngày 13/7 – 16/7/2021

+ Bệnh viện kiểm tra, đánh giá chính thức vào ngày 19/7/2021 để tổng hợp nhập vào phần mềm trước ngày 21 tháng 7 năm 2021.

6. Các tổ kiểm tra, đánh giá:

- Tiến hành công việc kiểm tra, đánh giá ở các khoa, phòng, bộ phận của bệnh viện theo Đề án cải tiến chất lượng của khoa, phòng năm 2021.

- Quan sát, kiểm tra sổ sách, số liệu, văn bản và phỏng vấn.

- Sử dụng máy ảnh để chụp lại các hình ảnh tích cực và chưa tích cực

của bệnh viện, làm bằng chứng minh họa cho kết quả đánh giá.

- Tổng hợp số liệu, tài liệu, báo cáo, hình ảnh… sau đó nhập vào phần

mềm trực tuyến theo quy định.

- Kết quả đánh giá chi tiết các tiêu chí do các thành viên đoàn tự đánh giá

thực hiện theo Phụ lục 3 “Mẫu phiếu đánh giá tiêu chí chất lượng bệnh viện”.

7. Công tác chuẩn bị:

- Căn cứ vào Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam và hướng dẫn kiểm tra của Bộ Y tế, các khoa, phòng rà soát và chuẩn bị đầy đủ các nội dung theo biểu điểm kiểm tra của Bộ y tế. Có biện pháp khắc phục những tồn tại và chuẩn bị đầy đủ tài liệu, số liệu về việc thực hiện đối với từng nội dung kiểm tra liên quan để chuẩn bị cho việc kiểm tra bệnh viện.

* Phân công các tổ thực hiện công tác tự kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện 6 tháng đầu năm 2021 như sau:

Tổ 1: KIỂM TRA TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG PHÒNG TC-HC + KHOA KSNK + KHOA CĐHA + KHOA XÉT NGHIỆM + KHOA HSCC

Tổ 2: KIỂM TRA TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG PHÒNG KHTH + KHOA NỘI TỔNG HỢP + PHÒNG TCKT + PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG + KHOA YHCT-PHCN

Tổ 3: KIỂM TRA TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG KHOA DINH DƯỠNG + KHOA PHỤ SẢN + KHOA NGOẠI TỔNG HỢP + KHOA KHÁM BỆNH

Tổ 4: KIỂM TRA TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG KHOA CTCH + KHOA NHI + KHOA DƯỢC – TTB + KHOA TRUYỀN NHIỄM + KHOA LCK

Đề nghị các đồng chí được giao phụ trách các tiêu chí chủ động chấm điểm tiểu mục được giao phụ trách trên phần mềm nova theo đường link: http://nova.qlbv.vn/crane/dhis-web-permit/certificateFormBoth.action sau khi kết thúc tự kiểm tra, đánh giá.

- Trên đây là kế hoạch tự kiểm tra bệnh viện 6 tháng đầu năm 2021 của bệnh viện đa khoa Mộc Châu, yêu cầu các tổ kiểm tra, các khoa, phòng nghiêm túc triển khai thực hiện./.